第70章 急诊科的极限
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虽然只有一秒钟的停留，但他很快发现了问题。
“停一下。”
小李手一顿。
陈越过去拿着药瓶对床号和剂量。
“这是另外一床的剂量，这张床的患者体重和医嘱不同。”
小李脸一下就白了。
郑芸赶过来，快速复核后，确认了陈越的提醒正确。
她没有当场责备小李，只说：“重新核对，双人签字。”
小李吸了口气。
“对不起。”
“不用对不起，现在改过来也来得及，大家都辛苦了。”
郑芸诧异地看了陈越一眼。
在这种场面下，能救人的不只是手术刀。
还有一次核对，一次提醒，一次把流程拉回正轨的机会。
系统提示跳出。
【大师级急诊判断经验+20。】
此刻陈越打开系统面板。
【大师级急诊判断经验：20/2000。】
【专家级外科缝合术：920/1000。】
【大师级止血手法：450/2000。】
【急诊胸痛鉴别经验：190/500。】
他关掉面板，从口袋里取出一瓶精神恢复药剂。
这是第二瓶。
他没有当着别人面喝，而是在洗手间门口快速喝下。
疲劳被压了下去。
他看着外面忙成一团的医务人员，目光复杂。
他还有精神恢复药剂能喝，可外面那些人就真的只能靠着体能硬抗。
这时，后勤送来了面包。
陈越三口吃完，又一口气喝了半杯水。
宋佳看到后，总算松了口气。
“还知道吃东西，不算太离谱。”
陈越笑了笑：“佳姐你也抓紧时间吃点儿。”
两人话还没说完，绿区那边又在叫人。
一名面部玻璃伤的女孩需要精细清创缝合。
原本这类病人可以稍后处理，但是伤口在眉弓旁边，出血反复，家属很着急。
陈越过去后，先确认没有眼球损伤，视力异常和眶周骨折明显体征。
随后他开始清创。
玻璃细屑藏在伤口边缘，不能图快。
他用冲洗、镊取、再次探查，一点点把污染清理干净。
虽然外面还有人催，但是他手上没有乱。
“面部伤最怕把脏东西缝进去，快不是第一位，干净才是。”
杜凯在旁边递器械。
陈越选择细线分层缝合，针距控制得很稳。
缝完后，女孩母亲看到伤口对合整齐，终于不再哭了。
系统提示。
【专家级外科缝合术+60。】
【专家级外科缝合术：980/1000。】
陈越刚脱手套，又被叫去黄区。
一名开放性骨折病人等待转运手术前，伤口敷料渗血明显。
他检查后发现不是主干大出血，而是固定位置松了，骨折端轻微移动造成渗血增多。
他重新协助固定，补加压包扎，再确认远端血运。
系统提示。
【大师级止血手法+30。】
【大师级急诊判断经验+15。】
此刻红区那名挤压伤病人出现心律失常。
赵光明喊人：“陈越！”
陈越立刻进红区。
监护上心率乱，血压低，血钾结果刚回来，明显升高。
病人有挤压伤，肌肉损伤重，高钾风险很高。
陈越一看化验单，就说道：“高钾心律失常，准备钙剂稳定心肌，胰岛素加葡萄糖，准备透析会诊。”
赵光明看了他一眼，马上下令执行。
凌远赶到红区后听完处理，也点头。
“这小子，还有什么是他不会的。”
抢救持续二十分钟，病人心律逐渐稳定。
但是所有人都知道，他还没安全。
ICU来人接走时，赵光明交代：“继续监测血钾和肌酸激酶，防肾衰。”
陈越把时间点补进记录。
此刻他感觉到大师级急诊判断经验开始真正发挥作用。
不是让他变成神。
而是让他在一堆信息里更快抓住主线。
此刻，林城县医院急诊科已经连续高速运转了近一夜。
虽然冰雹已经停了，但是高速事故带来的伤者还在一批接一批送进来。
红区、黄区、绿色区全部被撑到了极限。
陈越刚完成一名胸痛老人的复核，红区三号床的监护仪突然响起了连续警报声。
“室颤！”
郑芸的声音从红区里传出来。
陈越胸口一沉，手里的记录笔停在半空。
他抬头时，赵光明已经冲到了三号床边。
病床上躺着的是一个二十多岁的女孩。
她是高速客车后排被救出来的伤者，送来时已经深度昏迷，颈部、胸腹部都有挤压伤。
现场急救人员汇报过，她在事故现场被发现时心跳就很弱。
虽然120一路按压、给氧、补液，但是到急诊后，她的血压始终上不来。
赵光明和周卫亲自守着她，所有能开的绿色通道都已经开了。
但是此刻，她的心电监护还是变成了乱颤的波形。
赵光明直接下令。
“除颤仪准备。”
“二百焦。”
周卫接过除颤板，郑芸立刻喊道：“所有人离床。”
电击落下，女孩身体被电流带起了一下。
但是屏幕上的波形只是短暂一乱，紧接着就拉成了一条直线。
红区里所有人都安静了一瞬。
赵光明没有停。
“继续按压。”
“肾上腺素。”
“建立第二通道，复核电解质。”
周卫立刻接上胸外按压。
郑芸推药，宋佳在旁边报时间。
“肾上腺素一毫克，静推。”
“按压继续。”
“氧饱和度测不到。”
陈越站在红区门口，没有往里挤。
他知道此刻每一个位置都已经有人，贸然冲进去只会打乱抢救节奏。
但是他的视线一直落在监护仪上。
神级视野展开后，女孩的胸腔、腹腔、颅脑区域全都呈现出混乱的危险提示。
多发伤，休克，缺氧时间过长。
这不是某一处伤口堵住就能解决的问题。
这是整个身体已经被事故拖到了崩溃边缘。
赵光明亲自接替周卫按压。
他额头上全是汗，手臂动作却没有乱。
“换人。”
“保证按压深度。”
“别停。”
周卫退到一旁，只喘了两口气，又接过下一轮按压。
此刻抢救室外，女孩的父母已经被护士拦在门口。
女孩母亲跪在地上，双手抓着门框。
“医生，求求你们。”
“她才二十四岁啊。”
“她昨天还跟我说要回家吃饭。”
女孩父亲没有说太多，只是不断向里面磕头。
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“停一下。”
小李手一顿。
陈越过去拿着药瓶对床号和剂量。
“这是另外一床的剂量，这张床的患者体重和医嘱不同。”
小李脸一下就白了。
郑芸赶过来，快速复核后，确认了陈越的提醒正确。
她没有当场责备小李，只说：“重新核对，双人签字。”
小李吸了口气。
“对不起。”
“不用对不起，现在改过来也来得及，大家都辛苦了。”
郑芸诧异地看了陈越一眼。
在这种场面下，能救人的不只是手术刀。
还有一次核对，一次提醒，一次把流程拉回正轨的机会。
系统提示跳出。
【大师级急诊判断经验+20。】
此刻陈越打开系统面板。
【大师级急诊判断经验：20/2000。】
【专家级外科缝合术：920/1000。】
【大师级止血手法：450/2000。】
【急诊胸痛鉴别经验：190/500。】
他关掉面板，从口袋里取出一瓶精神恢复药剂。
这是第二瓶。
他没有当着别人面喝，而是在洗手间门口快速喝下。
疲劳被压了下去。
他看着外面忙成一团的医务人员，目光复杂。
他还有精神恢复药剂能喝，可外面那些人就真的只能靠着体能硬抗。
这时，后勤送来了面包。
陈越三口吃完，又一口气喝了半杯水。
宋佳看到后，总算松了口气。
“还知道吃东西，不算太离谱。”
陈越笑了笑：“佳姐你也抓紧时间吃点儿。”
两人话还没说完，绿区那边又在叫人。
一名面部玻璃伤的女孩需要精细清创缝合。
原本这类病人可以稍后处理，但是伤口在眉弓旁边，出血反复，家属很着急。
陈越过去后，先确认没有眼球损伤，视力异常和眶周骨折明显体征。
随后他开始清创。
玻璃细屑藏在伤口边缘，不能图快。
他用冲洗、镊取、再次探查，一点点把污染清理干净。
虽然外面还有人催，但是他手上没有乱。
“面部伤最怕把脏东西缝进去，快不是第一位，干净才是。”
杜凯在旁边递器械。
陈越选择细线分层缝合，针距控制得很稳。
缝完后，女孩母亲看到伤口对合整齐，终于不再哭了。
系统提示。
【专家级外科缝合术+60。】
【专家级外科缝合术：980/1000。】
陈越刚脱手套，又被叫去黄区。
一名开放性骨折病人等待转运手术前，伤口敷料渗血明显。
他检查后发现不是主干大出血，而是固定位置松了，骨折端轻微移动造成渗血增多。
他重新协助固定，补加压包扎，再确认远端血运。
系统提示。
【大师级止血手法+30。】
【大师级急诊判断经验+15。】
此刻红区那名挤压伤病人出现心律失常。
赵光明喊人：“陈越！”
陈越立刻进红区。
监护上心率乱，血压低，血钾结果刚回来，明显升高。
病人有挤压伤，肌肉损伤重，高钾风险很高。
陈越一看化验单，就说道：“高钾心律失常，准备钙剂稳定心肌，胰岛素加葡萄糖，准备透析会诊。”
赵光明看了他一眼，马上下令执行。
凌远赶到红区后听完处理，也点头。
“这小子，还有什么是他不会的。”
抢救持续二十分钟，病人心律逐渐稳定。
但是所有人都知道，他还没安全。
ICU来人接走时，赵光明交代：“继续监测血钾和肌酸激酶，防肾衰。”
陈越把时间点补进记录。
此刻他感觉到大师级急诊判断经验开始真正发挥作用。
不是让他变成神。
而是让他在一堆信息里更快抓住主线。
此刻，林城县医院急诊科已经连续高速运转了近一夜。
虽然冰雹已经停了，但是高速事故带来的伤者还在一批接一批送进来。
红区、黄区、绿色区全部被撑到了极限。
陈越刚完成一名胸痛老人的复核，红区三号床的监护仪突然响起了连续警报声。
“室颤！”
郑芸的声音从红区里传出来。
陈越胸口一沉，手里的记录笔停在半空。
他抬头时，赵光明已经冲到了三号床边。
病床上躺着的是一个二十多岁的女孩。
她是高速客车后排被救出来的伤者，送来时已经深度昏迷，颈部、胸腹部都有挤压伤。
现场急救人员汇报过，她在事故现场被发现时心跳就很弱。
虽然120一路按压、给氧、补液，但是到急诊后，她的血压始终上不来。
赵光明和周卫亲自守着她，所有能开的绿色通道都已经开了。
但是此刻，她的心电监护还是变成了乱颤的波形。
赵光明直接下令。
“除颤仪准备。”
“二百焦。”
周卫接过除颤板，郑芸立刻喊道：“所有人离床。”
电击落下，女孩身体被电流带起了一下。
但是屏幕上的波形只是短暂一乱，紧接着就拉成了一条直线。
红区里所有人都安静了一瞬。
赵光明没有停。
“继续按压。”
“肾上腺素。”
“建立第二通道，复核电解质。”
周卫立刻接上胸外按压。
郑芸推药，宋佳在旁边报时间。
“肾上腺素一毫克，静推。”
“按压继续。”
“氧饱和度测不到。”
陈越站在红区门口，没有往里挤。
他知道此刻每一个位置都已经有人，贸然冲进去只会打乱抢救节奏。
但是他的视线一直落在监护仪上。
神级视野展开后，女孩的胸腔、腹腔、颅脑区域全都呈现出混乱的危险提示。
多发伤，休克，缺氧时间过长。
这不是某一处伤口堵住就能解决的问题。
这是整个身体已经被事故拖到了崩溃边缘。
赵光明亲自接替周卫按压。
他额头上全是汗，手臂动作却没有乱。
“换人。”
“保证按压深度。”
“别停。”
周卫退到一旁，只喘了两口气，又接过下一轮按压。
此刻抢救室外，女孩的父母已经被护士拦在门口。
女孩母亲跪在地上，双手抓着门框。
“医生，求求你们。”
“她才二十四岁啊。”
“她昨天还跟我说要回家吃饭。”
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