第93章 胎膜早破1
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对于呼吸性碱中毒，不懂的人可能特别害怕，感觉得了的时候跟快死了一样，觉得这个病特别危险。
但是有些人又会觉得，哎呀就是你情绪太激动了，平稳了就好，没什么大事。
但其实呼吸性碱中毒还是挺危险的，血钙降低导致肌肉抽搐，可不只是只有手脚抽抽这么简单。
严重的，喉咙也会抽筋，这种情况是会窒息的。
姜莱坐在刘清身旁，帮她扶着呼吸面罩，同时指导着她通过腹式呼吸来放缓呼吸频率。
一旁的林璇师姐左看看右看看，和刘清的父母叮嘱道。
“虽然说不是什么大问题，但是严重了还是可能会有危险的，尽量不要让病人情绪激动。”
夫妻俩连连点头，满口答应着再也不和女儿吵架了。
刘清的症状缓解的很快，没一会儿就能张嘴说话了，手足也不抽搐痉挛了，也不需要给她输液补钙。
再加上她的血氧饱和度正常，也用不着吸氧，救护车不用坐了，留在家里观察就行。
这趟救护车出的还算轻松，病人的情况很稳定，不需要抢救也不需要转运，病人家里也没有出现让医护人员充当法官断案的情况，算是今夜很轻松的一趟了。
然而这样的轻松的一趟刚结束，救护车便立马接到了下一单。
这趟可不是个轻松差事，是个胎膜早破的产妇。
120调度中心的电话转接到她们救护车上。
打电话的应该是产妇的丈夫，此时的他明显由于紧张而十分的语无伦次。
“啊，那个，我老婆，破水了，我我我我我，我该做点什么？”
接电话的林璇师姐对于这种情况也是很熟悉了，很多患者家属由于紧张再加上可能是第一次打120，无法清楚地表述病人情况，甚至有时候连地址都说不清楚。
林师姐冷静地一边安抚产妇的丈夫，一边连环追问。
“具体的地址是哪里，几楼几号？地址说清楚，具体到你家门口。破水多久了？有没有出现腹痛或者见红？”
产妇丈夫原本是慌慌张张不知道该从何说起的，但是林师姐这样一追问，反而一一回答清楚了。
“天河小区4单元5栋8楼，她大概十分钟前躺在床上突然就开始破水了，她说破水之前肚子不疼，我看了流出来的也都是清水样的，没有血。现在她感觉小腹有点胀胀的，还感觉有点宫缩，但是疼的不明显。”
林师姐的语气格外的严肃，用命令的语气说道。
“现在立刻马上让产妇继续平躺在床上，不要起身不要上厕所。找个枕头垫在她臀部下面，把屁股垫高，减少羊水持续往外流，防止脐带脱垂。你不要用手去摸也不要塞任何药物，更不要去冲洗，防止阴道感染。让她放松，不要用力气，可以数一数胎动，如果胎动突然异常，立即告诉我。你现在去把产检本、既往检查单什么的都给准备好。”
原本情绪十分紧张的产妇丈夫被林师姐这么一凶，反而乖乖地照着林师姐去做了。
姜莱坐在林师姐身旁，听着林师姐打电话，学习林师姐的医患沟通技巧。
像是这种由于关心病人而导致十分紧张甚至手足无措的病人家属，医生的态度是需要强硬一点的，甚至有时候要用带点命令的语气来说话。
这种时候，紧张到脑子懵懵的病人家属，你越安抚他他反而可能越紧张越容易把事情搞砸，被医生一吼一命令，反而能冷静下来乖乖照着医生说的做。
但是有些病人和家属就不适用这一套，你要是吼他，换来的可能是“你什么态度，我要投诉你”。
可以说，急诊尤其是120救护车，是最考验医患沟通技巧的地方，对于不同类型的病人和家属，要采用不同类型的沟通技巧。
而林师姐不愧是已经在急诊干了有些年头的经验丰富的急诊科医生，深谙医患沟通的技巧。
姜莱在一旁默默地学习着。
现在接诊的这位产妇，破水之前没有发生规律宫缩，胎膜早破的可能性很大。
这次算得上姜莱上临床之后第一次接手孕产妇，此时的姜莱正在脑海里疯狂梳理着妇产科相关的知识。
胎膜早破算是产妇生产前遇到的一大凶险了。
正常情况下，胎膜应该是在发生规律宫缩，宫口开到8~10厘米吼，这时候才胎膜破裂，在此之前破裂，就称之为胎膜早破。
一旦胎膜早破，可能有四大危险问题。
一是最凶险的，胎膜破了之后，阴道的细菌顺着破口钻进羊水里，感染羊水，引起宫内感染，严重的妈妈会的败血症、产后大出血，羊水里的细菌被宝宝吸入之后，宝宝可能会得新生儿败血症、肺炎、脑膜炎甚至大脑损伤。
破膜时间越久，感染的风险越大。
二是胎膜一破，脐带可能顺着羊水流出来的方向掉出来，脐带一旦掉出来，被挤压到，血流瞬间中断，几分钟之内就可以发生胎儿缺氧、胎死宫内。
即使脐带没有脱垂，羊水不断流失，脐带也可能逐渐被挤压，造成慢性缺氧，对宝宝造成不可逆的损伤。
三是胎盘早剥，胎膜突然破了，羊水快速流出，子宫内的压力猛然下降，胎盘和子宫壁会发生剥离，胎儿可能会急性缺氧，妈妈可能会大出血休克、引发凝血功能障碍、器官衰竭，严重情况下需要切除子宫。
四是可能引起过早早产，但是据这位产妇的丈夫说，她们已经38周了，算是足月胎膜早破，相较于未足月的胎膜早破，胎儿的风险相对小很多，但是也要打起十二分的警惕。
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但是有些人又会觉得，哎呀就是你情绪太激动了，平稳了就好，没什么大事。
但其实呼吸性碱中毒还是挺危险的，血钙降低导致肌肉抽搐，可不只是只有手脚抽抽这么简单。
严重的，喉咙也会抽筋，这种情况是会窒息的。
姜莱坐在刘清身旁，帮她扶着呼吸面罩，同时指导着她通过腹式呼吸来放缓呼吸频率。
一旁的林璇师姐左看看右看看，和刘清的父母叮嘱道。
“虽然说不是什么大问题，但是严重了还是可能会有危险的，尽量不要让病人情绪激动。”
夫妻俩连连点头，满口答应着再也不和女儿吵架了。
刘清的症状缓解的很快，没一会儿就能张嘴说话了，手足也不抽搐痉挛了，也不需要给她输液补钙。
再加上她的血氧饱和度正常，也用不着吸氧，救护车不用坐了，留在家里观察就行。
这趟救护车出的还算轻松，病人的情况很稳定，不需要抢救也不需要转运，病人家里也没有出现让医护人员充当法官断案的情况，算是今夜很轻松的一趟了。
然而这样的轻松的一趟刚结束，救护车便立马接到了下一单。
这趟可不是个轻松差事，是个胎膜早破的产妇。
120调度中心的电话转接到她们救护车上。
打电话的应该是产妇的丈夫，此时的他明显由于紧张而十分的语无伦次。
“啊，那个，我老婆，破水了，我我我我我，我该做点什么？”
接电话的林璇师姐对于这种情况也是很熟悉了，很多患者家属由于紧张再加上可能是第一次打120，无法清楚地表述病人情况，甚至有时候连地址都说不清楚。
林师姐冷静地一边安抚产妇的丈夫，一边连环追问。
“具体的地址是哪里，几楼几号？地址说清楚，具体到你家门口。破水多久了？有没有出现腹痛或者见红？”
产妇丈夫原本是慌慌张张不知道该从何说起的，但是林师姐这样一追问，反而一一回答清楚了。
“天河小区4单元5栋8楼，她大概十分钟前躺在床上突然就开始破水了，她说破水之前肚子不疼，我看了流出来的也都是清水样的，没有血。现在她感觉小腹有点胀胀的，还感觉有点宫缩，但是疼的不明显。”
林师姐的语气格外的严肃，用命令的语气说道。
“现在立刻马上让产妇继续平躺在床上，不要起身不要上厕所。找个枕头垫在她臀部下面，把屁股垫高，减少羊水持续往外流，防止脐带脱垂。你不要用手去摸也不要塞任何药物，更不要去冲洗，防止阴道感染。让她放松，不要用力气，可以数一数胎动，如果胎动突然异常，立即告诉我。你现在去把产检本、既往检查单什么的都给准备好。”
原本情绪十分紧张的产妇丈夫被林师姐这么一凶，反而乖乖地照着林师姐去做了。
姜莱坐在林师姐身旁，听着林师姐打电话，学习林师姐的医患沟通技巧。
像是这种由于关心病人而导致十分紧张甚至手足无措的病人家属，医生的态度是需要强硬一点的，甚至有时候要用带点命令的语气来说话。
这种时候，紧张到脑子懵懵的病人家属，你越安抚他他反而可能越紧张越容易把事情搞砸，被医生一吼一命令，反而能冷静下来乖乖照着医生说的做。
但是有些病人和家属就不适用这一套，你要是吼他，换来的可能是“你什么态度，我要投诉你”。
可以说，急诊尤其是120救护车，是最考验医患沟通技巧的地方，对于不同类型的病人和家属，要采用不同类型的沟通技巧。
而林师姐不愧是已经在急诊干了有些年头的经验丰富的急诊科医生，深谙医患沟通的技巧。
姜莱在一旁默默地学习着。
现在接诊的这位产妇，破水之前没有发生规律宫缩，胎膜早破的可能性很大。
这次算得上姜莱上临床之后第一次接手孕产妇，此时的姜莱正在脑海里疯狂梳理着妇产科相关的知识。
胎膜早破算是产妇生产前遇到的一大凶险了。
正常情况下，胎膜应该是在发生规律宫缩，宫口开到8~10厘米吼，这时候才胎膜破裂，在此之前破裂，就称之为胎膜早破。
一旦胎膜早破，可能有四大危险问题。
一是最凶险的，胎膜破了之后，阴道的细菌顺着破口钻进羊水里，感染羊水，引起宫内感染，严重的妈妈会的败血症、产后大出血，羊水里的细菌被宝宝吸入之后，宝宝可能会得新生儿败血症、肺炎、脑膜炎甚至大脑损伤。
破膜时间越久，感染的风险越大。
二是胎膜一破，脐带可能顺着羊水流出来的方向掉出来，脐带一旦掉出来，被挤压到，血流瞬间中断，几分钟之内就可以发生胎儿缺氧、胎死宫内。
即使脐带没有脱垂，羊水不断流失，脐带也可能逐渐被挤压，造成慢性缺氧，对宝宝造成不可逆的损伤。
三是胎盘早剥，胎膜突然破了，羊水快速流出，子宫内的压力猛然下降，胎盘和子宫壁会发生剥离，胎儿可能会急性缺氧，妈妈可能会大出血休克、引发凝血功能障碍、器官衰竭，严重情况下需要切除子宫。
四是可能引起过早早产，但是据这位产妇的丈夫说，她们已经38周了，算是足月胎膜早破，相较于未足月的胎膜早破，胎儿的风险相对小很多，但是也要打起十二分的警惕。
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