第144章 要是敢做丑东西下次别来了
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其实在现代的手术中，电刀和超声刀的使用频率已经远远高于普通手术刀了。
因而对于一个外科医生来讲，电刀超声刀的使用是基础中的基础。
而电刀和超声刀还和普通手术刀不太一样。
在临床的本科教学中，手术刀的标准握持姿势以及下刀方式是有系统性的教学的，而电刀和超声刀本科生是接触不到，只有在临床学习的过程中才能接触到并学习。
这易主任送来学习的好机会，她怎么能不接住。
姜莱接过易主任手里的电刀，先是仔细端详了一番。
电刀其实更像是电笔，个头很轻。
电刀大体上分为两种，一种是手控式，一种是脚控式。
脚控式就是通过脚踩地面上的按钮，来开关和选择电凝电切。
脚控式需要小心一点，注意好地上的按钮，尤其是对于实习生和年轻医生来说，可千万不要踩到主任的脚，不然那可就惨了。
手控式相对好一点，按钮在电刀身上，蓝色的按钮代表电凝，黄色的按钮代表电切，要用哪个按哪个就好。
普外科的器材还挺先进的，这个年代就用上了手控式的电刀，避免了待会儿她一个不小心踩到易主任脚的可能性。
“蓝色电凝黄色电切，你来切除分离这块黏膜组织。”
易祖深将手术视野暴露给姜莱，面前这个这块待切除的黏膜组织，暴露的十分清晰。
再加上黏膜组织相较于肌肉组织，本身就更好切割剥离一些，而且黏膜组织的分离是很难找到替代材料来练习的。
切割肌肉可以用猪五花，切割皮肤可以用猪皮，但是黏膜的剥离也只有在小体老师或者真实的病人身上才能练到。
因此对于新手第一次使用电刀，黏膜的切割确实是最佳的练手对象，还不容易碰到大血管大出血，安全又好练手。
姜莱一手拿着电刀，一手拿着组织钳，观察起面前的这块即将由她来切割的黏膜组织。
在姜莱动手前，易祖深叮嘱的话在旁边响起，“不要慢悠悠地一刀一刀切，一刀直接顺下去。”
这下在旁边围观的季周忍不住问出声，“为什么？慢慢切不是能避免切到小血管吗？”
他这问题刚出声，就遭到了易主任的一记眼刀。
“一刀一刀切的那切口都做不整齐，丑得要死，谁要敢给我病人做这么丑的切口，给我滚出手术室，外面的切口不行，体内看不到的也不行。”
说完，易祖深再次敲打起手上拿着电刀的姜莱，“好好做，一刀顺下去，切丑了下次你别来了。”
虽然头顶上有易主任的死亡凝视，耳边还有易主任的恶魔低语，但是姜莱此时拿电刀的手还是稳稳当当。
她左手的组织钳提起一侧胃壁，将其与另一侧的组织拉扯分离开，让两者中间存在张力，刚好绷紧中间粘连的黏膜组织。
被张力拉扯着的黏膜组织暴露在手术视野中，姜莱心里比划了个大概。
从上到下，使用电切，可以一气呵成地切完。
姜莱稍微用点力气拉扯组织，让黏膜组织绷得更紧，右手按下了电刀上黄色的按钮。
滴滴滴滴。
电刀的声音在手术室里响起，姜莱将刀头点入黏膜组织。
黏膜组织在触碰到高温电刀的瞬间被汽化切割开，糊糊的微臭的烤肉味瞬间在手术室里飘起。
易主任此时担任了一助的工作，吸引器的吸引头伸了过来，将电刀产生的烟雾给吸走。
黏膜被切开，姜莱左手的组织钳顺势用力，借着组织间的张力，再加上电刀的高温切开，黏膜组织完整地被剥离分开。
切面干净整齐，只有过刀的地方有微微的焦黄，其他地方全都是干干净净。
看着自己刚刚做完的切口，姜莱心里稍稍松了一口气，很好，切口一点都不丑，这下不会被易主任撵出手术室了。
看着这个干净齐整的黏膜切口，易祖深心里满意地点了点头，便把电刀拿了回来，继续手术。
今天的手术做起来格外顺手，虽然让学生动手练手了好几次，但是今天的手术还是会提前结束，如果按照这个势头下去，那今天原本预计做到晚上八点多的手术可能下午四五点就结束了。
想到这，易主任手上的动作愈发地快了起来。
完整地切除病变胃组织后，切除的标本送去病理活检。
检查残胃创面，确认无活动性出血、无黏膜撕裂，将一些细小的血管渗血点给电凝止血后，胃切除便完成了。
接下来是手术中的另一核心操作胃空肠吻合，也就是毕II式消化道重建。
易祖深梳理了空肠的走行，确认了TreitZ韧带位置，于TreitZ韧带下方15Cm处选取上段空肠，将空肠袢提拉至残胃前方，行结肠前胃空肠毕II式吻合。
姜莱帮忙对齐残胃后壁与空肠对齐系膜缘肠壁，固定住肠管与胃壁，防止它们扭转而引起张力过高。
1号缝合线行胃空肠后壁浆肌层间断缝合后，切开胃壁及空肠壁全层。
姜莱的吸引器再次及时地伸了过来，将胃腔、肠腔内容物给吸除干净，碘伏纱布再次擦擦手术区域，保持吻合口的清洁。
由于姜莱配合打的极好，易祖深都不需要停下来等一助，这边他做完上一步，姜莱就已经把配合的吸引和消毒操作给完成了。
他只要顺势进行下一步的吻合，动作十分迅速。
吻合结束后，再次探查手术区域，吻合口通畅、无狭窄、无异常张力、无扭曲，吻合口针距均匀、对合良好，无活动性出血，输入袢、输出袢肠管通畅，无受压梗阻。
易主任一边缝合，姜莱在旁边一边拿着纱布处理手术区域，一边伸手将肠子整理好。
放到肚子里的肠子，可不能乱放，不然打结了肠梗阻可就麻烦了。
而且肠子理顺了再放回肚子里，看起来更加顺眼。
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因而对于一个外科医生来讲，电刀超声刀的使用是基础中的基础。
而电刀和超声刀还和普通手术刀不太一样。
在临床的本科教学中，手术刀的标准握持姿势以及下刀方式是有系统性的教学的，而电刀和超声刀本科生是接触不到，只有在临床学习的过程中才能接触到并学习。
这易主任送来学习的好机会，她怎么能不接住。
姜莱接过易主任手里的电刀，先是仔细端详了一番。
电刀其实更像是电笔，个头很轻。
电刀大体上分为两种，一种是手控式，一种是脚控式。
脚控式就是通过脚踩地面上的按钮，来开关和选择电凝电切。
脚控式需要小心一点，注意好地上的按钮，尤其是对于实习生和年轻医生来说，可千万不要踩到主任的脚，不然那可就惨了。
手控式相对好一点，按钮在电刀身上，蓝色的按钮代表电凝，黄色的按钮代表电切，要用哪个按哪个就好。
普外科的器材还挺先进的，这个年代就用上了手控式的电刀，避免了待会儿她一个不小心踩到易主任脚的可能性。
“蓝色电凝黄色电切，你来切除分离这块黏膜组织。”
易祖深将手术视野暴露给姜莱，面前这个这块待切除的黏膜组织，暴露的十分清晰。
再加上黏膜组织相较于肌肉组织，本身就更好切割剥离一些，而且黏膜组织的分离是很难找到替代材料来练习的。
切割肌肉可以用猪五花，切割皮肤可以用猪皮，但是黏膜的剥离也只有在小体老师或者真实的病人身上才能练到。
因此对于新手第一次使用电刀，黏膜的切割确实是最佳的练手对象，还不容易碰到大血管大出血，安全又好练手。
姜莱一手拿着电刀，一手拿着组织钳，观察起面前的这块即将由她来切割的黏膜组织。
在姜莱动手前，易祖深叮嘱的话在旁边响起，“不要慢悠悠地一刀一刀切，一刀直接顺下去。”
这下在旁边围观的季周忍不住问出声，“为什么？慢慢切不是能避免切到小血管吗？”
他这问题刚出声，就遭到了易主任的一记眼刀。
“一刀一刀切的那切口都做不整齐，丑得要死，谁要敢给我病人做这么丑的切口，给我滚出手术室，外面的切口不行，体内看不到的也不行。”
说完，易祖深再次敲打起手上拿着电刀的姜莱，“好好做，一刀顺下去，切丑了下次你别来了。”
虽然头顶上有易主任的死亡凝视，耳边还有易主任的恶魔低语，但是姜莱此时拿电刀的手还是稳稳当当。
她左手的组织钳提起一侧胃壁，将其与另一侧的组织拉扯分离开，让两者中间存在张力，刚好绷紧中间粘连的黏膜组织。
被张力拉扯着的黏膜组织暴露在手术视野中，姜莱心里比划了个大概。
从上到下，使用电切，可以一气呵成地切完。
姜莱稍微用点力气拉扯组织，让黏膜组织绷得更紧，右手按下了电刀上黄色的按钮。
滴滴滴滴。
电刀的声音在手术室里响起，姜莱将刀头点入黏膜组织。
黏膜组织在触碰到高温电刀的瞬间被汽化切割开，糊糊的微臭的烤肉味瞬间在手术室里飘起。
易主任此时担任了一助的工作，吸引器的吸引头伸了过来，将电刀产生的烟雾给吸走。
黏膜被切开，姜莱左手的组织钳顺势用力，借着组织间的张力，再加上电刀的高温切开，黏膜组织完整地被剥离分开。
切面干净整齐，只有过刀的地方有微微的焦黄，其他地方全都是干干净净。
看着自己刚刚做完的切口，姜莱心里稍稍松了一口气，很好，切口一点都不丑，这下不会被易主任撵出手术室了。
看着这个干净齐整的黏膜切口，易祖深心里满意地点了点头，便把电刀拿了回来，继续手术。
今天的手术做起来格外顺手，虽然让学生动手练手了好几次，但是今天的手术还是会提前结束，如果按照这个势头下去，那今天原本预计做到晚上八点多的手术可能下午四五点就结束了。
想到这，易主任手上的动作愈发地快了起来。
完整地切除病变胃组织后，切除的标本送去病理活检。
检查残胃创面，确认无活动性出血、无黏膜撕裂，将一些细小的血管渗血点给电凝止血后，胃切除便完成了。
接下来是手术中的另一核心操作胃空肠吻合，也就是毕II式消化道重建。
易祖深梳理了空肠的走行，确认了TreitZ韧带位置，于TreitZ韧带下方15Cm处选取上段空肠，将空肠袢提拉至残胃前方，行结肠前胃空肠毕II式吻合。
姜莱帮忙对齐残胃后壁与空肠对齐系膜缘肠壁，固定住肠管与胃壁，防止它们扭转而引起张力过高。
1号缝合线行胃空肠后壁浆肌层间断缝合后，切开胃壁及空肠壁全层。
姜莱的吸引器再次及时地伸了过来，将胃腔、肠腔内容物给吸除干净，碘伏纱布再次擦擦手术区域，保持吻合口的清洁。
由于姜莱配合打的极好，易祖深都不需要停下来等一助，这边他做完上一步，姜莱就已经把配合的吸引和消毒操作给完成了。
他只要顺势进行下一步的吻合，动作十分迅速。
吻合结束后，再次探查手术区域，吻合口通畅、无狭窄、无异常张力、无扭曲，吻合口针距均匀、对合良好，无活动性出血，输入袢、输出袢肠管通畅，无受压梗阻。
易主任一边缝合，姜莱在旁边一边拿着纱布处理手术区域，一边伸手将肠子整理好。
放到肚子里的肠子，可不能乱放，不然打结了肠梗阻可就麻烦了。
而且肠子理顺了再放回肚子里，看起来更加顺眼。
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